氯丙嗪

药理作用：
对中枢神经系统的作用：
①抗***作用：通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体，抑制中枢神经系统——神经安定作用。
②镇吐作用：
小剂量——阻断延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体；
大剂量——直接抑制呕吐中枢。
③体温调节作用：
抑制下丘脑体温调节中枢，不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温。
降温作用随外界环境温度而变化——与物理降温同时应用，有协同降温作用；在炎热天气，可使体温升高。
对内分泌系统的影响：
氯丙嗪——阻断结节-漏斗系统中的D2亚型受体抑制——垂体生长激素分泌、卵泡刺激素释放因子、黄体生成素释放因子和ACTH。促进——催乳素。
对自主神经系统的作用——导致副作用：
阻断α受体——血管扩张、血压下降，但有较多副作用，故不适合于高血压的治疗；
阻断M受体——口干、便秘、视力模糊。
临床应用：
（1）精神分裂症：
显著缓解阳性症状如进攻、亢进、妄想、幻觉等；但对阴性症状如冷漠等，效果不显著。
对Ⅰ型精神分裂症（精神运动性兴奋和幻觉妄想为主）和其他疾病伴有的精神兴奋症状有效，尤其对急性患者效果显著；对慢性者疗效较差；对Ⅱ型无效甚至加重。
（2）呕吐和顽固性呃逆：晕动症除外——异丙嗪、苯海拉明。
（3）低温麻醉与人工冬眠：物理降温配合氯丙嗪——降低体温。与其他中枢抑制药合用于“人工冬眠”。有利于机体度过危险的缺氧缺能阶段，如严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等。
不良反应：
（1）一般不良反应
中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力等）。
α受体阻断症状（鼻塞、血压下降、体位性低血压及反射性心悸等）。
M受体阻断症状（视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高等）。
（2）锥体外系反应——阻断了黑质-纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的DA功能减弱、ACh的功能增强而引起：
①帕金森综合征：肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等；
②**不能：坐立不安、反复徘徊；
③急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。
（3）心血管和内分泌系统反应
体位性低血压，持续性低血压休克；心电图异常，心律失常。
高催乳素血症——溢乳、闭经及妊娠试验假阳性。
（4）精神异常——如意识障碍、淡漠、兴奋、躁动、消极、抑郁、幻觉、妄想等。
（5）惊厥与癫痫。
（6）过敏反应。
（7）急性中毒

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