急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的鉴别

急性肾小球肾炎


急进性肾小球肾炎


慢性肾小球肾炎


起病


急


更急骤


慢性迁延


蛋白尿


有


有


有


血尿


必有


有


有


水肿


有


有


有


高血压


有


有


有


肾功能↓


一过性肾功能减退


短期内肾功能衰竭


可有不同程度的减退


病理特征


肾脏增大，主要累及肾小球，弥散性肾小球病变


肾脏增大

肾小囊广泛新月体形成





肾脏缩小，程度不同肾小球硬化

肾小管萎缩，肾间质纤维化


病理类型


毛细血管内增生性肾炎，以内皮细胞和系膜细胞增生为主


新月体肾小球肾炎，球囊壁层上皮显著增生形成新月体


多种病理类型引起，晚期均转化为程度不等的肾小球肾炎


电镜


肾小球上皮细胞下有驼峰状电子致密物沉积


Ⅰ型、Ⅲ型无沉积

Ⅱ型：系膜区、内皮下沉积






—


病史


发病1~3周前有β-溶血球菌感染病史


半数以上患者有上呼吸道感染的前驱病史


起病隐匿，感染可使病情加重


好发于


儿童（2~6岁），男多于女


Ⅰ型：青年人；Ⅱ及Ⅲ型：中老年男性


任何年龄，中青年男性多见

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