小儿腹泻的共同临床表现

（1）轻型：主要是胃肠道症状，食欲不振，偶有溢乳或呕吐；大便次数每日数次至十数次， 每次量不多；大便黄色或黄绿色、带奶瓣和（或）泡沫、少量黏液，镜检可见脂肪球。无明显的 全身症状，偶有低热，无脱水症状，多在数日内痊愈。
　　（2）重型：除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱及全身中毒症状 （发热、烦躁、精神萎靡，嗜睡、昏迷、休克）。
　　1）胃肠道症状：食欲低下、呕吐、腹泻频繁每日10余次至数十次，蛋花汤样或水样便，少 量黏液，也可有少量血便。
　　2）水、电解质、酸碱平衡紊乱症状：
　　①脱水：由于呕吐、腹泻丢失和摄入不足导致体液总量尤其细胞外液量减少。脱水程度因 丢失体液量的多少而分为轻、中、重度脱水；脱水性质因丢失的水和电解质的比例不同而分为 低渗、等渗、高渗脱水。临床以等渗脱水多见，表现为眼窝、囟门凹陷，尿少泪少，皮肤黏膜干 燥，弹性下降，以及至血容量不足而循环障碍。
　　②代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质；摄入不足而脂肪氧化增加使酮体生成增 多；脱水时血容量减少及血液浓缩使组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积；脱水使肾血流 不足，尿量减少，排酸保钠功能低下使酸性代谢产物潴留等因素共同造成酸中毒。患儿可出现
　　精神不振、口唇樱红、呼吸深大等症状小婴儿症状可不典型。
　　③低钾血症：由于胃肠道分泌液中含钾较多，呕吐、腹泻可大量失钾；因进食少，摄钾不足； 缺钾时肾仍排钾，故腹泻患儿都有不同程度缺钾。但应注意在脱水和酸中毒时，由于血液浓 缩、钾由细胞内向细胞外转移及尿少而排钾减少等原因，虽然体内总钾减少但血钾多数正常。 随着脱水、酸中毒被纠正，血钾稀释；钾由细胞外转移入细胞内；有尿后钾排出增加；输入葡萄糖合成糖原消耗钾；及继续丢失等综合因素使血钾迅速降低。故腹泻时补钾应在有尿后进行。
　　④低钙和低镁血症：因吐泻丢失和摄入不足而使体内钙镁减少。但在脱水、酸中毒时由于 血液浓缩及离子钙增加，可不出现低钙症状。当脱水酸中毒纠正后，血钙被稀释及离子钙减少，可出现手足搐搦或惊厥，以活动性佝偻病和营养不良患儿多见。少数患儿在补钙后搐搦或 惊厥未改善，应考虑有低镁血症的可能。
　　⑤低磷：由于进食少、吸收不良和腹泻失磷，腹泻患儿多有磷缺乏。但一般缺磷不重，在进 食改善后不需另外补充磷盐即可恢复。

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小儿腹泻谨防脱水，脱水很容易抽搐