β肾上腺素受体阻断药、钙拮抗药

β肾上腺素受体阻断药
（一）药理作用
1.降低心肌耗氧量
拮抗β受体——心肌收缩力减弱、心率减慢及血压降低——明显减少心肌耗氧量。
2.改善心肌缺血区供血
①促使血液流向已代偿性扩张的缺血区。
②心率减慢，心舒张期相对延长，有利于血液从心外膜血管流向易缺血的心内膜区。
③增加缺血区侧支循环。
（二）临床应用
心绞痛，对伴有心律失常及高血压者尤为适用。
钙拮抗药
（一）抗心绞痛作用
通过阻滞Ca2+通道，抑制Ca2+内流：
1.降低心肌耗氧量
使心肌收缩力减弱，心率减慢，血压下降，心脏负荷减轻——心肌耗氧减少。
2.舒张冠状血管
扩张冠脉中较大的输送血管及小阻力血管，特别是痉挛状态的血管。
还可增加侧支循环，改善缺血区的供血和供氧。
3.保护缺血心肌细胞
抑制外钙内流，减轻缺血心肌细胞的Ca2+超负荷而保护心肌细胞。
4.抑制血小板聚集
阻滞Ca2+内流，降低血小板内Ca2+浓度，抑制血小板聚集。
（二）临床应用
变异型心绞痛——最佳适应证；对稳定型心绞痛及急性心肌梗死也有效。
伴支气管哮喘者。
伴外周血管痉挛性疾病者。

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