实践技能消化系统病例分析（五）知识点

今天我们来讲一下消化性溃疡的知识。

临床表现：上腹痛是消化性溃疡的主要症状，但部分患者可症状轻或无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。典型的消化性溃疡有如下临床特点：
1.慢性过程，病史可达数年至数十年。
2.周期性发作，发作与自行缓解相交替，发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳而诱发。
3.发作时上腹痛呈节律性 DU表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续至下餐进食后缓解；GU表现为餐后约0.5-1小时后逐渐缓解，指下餐进食后再重复上述节律。部分患者（DU较多见）疼痛还会在午夜发生（夜间痛）。上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。
4.部分患者无上述典型疼痛，而仅为无规律性的上腹隐痛或不适。具有或不具有典型疼痛者均可有反酸、嗳气、上腹胀、恶心、呕吐等症状。
5.体征 溃疡活动时上腹部可有局限性压痛，缓解期无明显体征。

诊断依据：慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索。确诊有来胃镜检查。X线钡餐检查发现龛影亦有确诊价值。