实践技能消化系统病例分析（三）知识点

食管癌的诊断依据：

1.早期症状常不典型，易被忽略，常在吞咽固体食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感、异物感、胸骨后烧灼、针刺或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。
2.进行性咽下困难一般是食管病变进展期的典型症状，常常已经是中、晚期食管癌。常有粘液样物反流，是咽下的唾液及食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛说明已经是晚期，癌已侵犯食管旁组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常被误认为是病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；侵入气管、支气管可形成食管气管或者食管支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并常有发热、咳嗽等呼吸系统症状。有时也可因实感严重梗阻致消化道内容物反流入呼吸道而引起呛咳。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等状态。

3.食管X线稀钡双重对比造影检查。
4.内镜检查
5.CT扫描

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