实践技能消化系统病例分析（六）知识点

消化道穿孔的知识点

诊断依据：
1.病史 突然发作的剧烈腹痛，初起时多位于上腹部，随后迅速蔓延至全腹，常伴有轻度休克症状，可伴有恶心、呕吐、发热等。多数患者既往有胃病或溃疡病史，近期症状加重。
2.体征 腹部检查有明显的腹膜刺激征，腹肌高度强直，呈板状；叩诊肝浊音界消失或缩小，肠鸣音减弱或消失。

进一步检查：
1.腹部X线平片 一般采用立位，可发现膈下游离气体，若患者有休克症状，则可右侧卧位床旁拍片，显示左侧上腹游离气体。
2.诊断性腹腔穿刺 必要时采用，若抽出含有消化液及食物残渣的混合液体，可明确诊断。

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