自身免疫性溶血性贫血两种分型的比较

温抗体型自身免疫性溶血性贫血
冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
致病抗体
多为IgG或C3，少数为IgM
多为IgM
抗体特性
不完全抗体，37℃最活跃
完全抗体，20℃最活跃
病史
儿童急性型多伴病毒感染
冷凝集综合征继发于支原体肺炎及传染性单核细胞增多症
阵发性冷性血**白尿继发于病毒感染或**感染
临床表现
多表现为慢性血管外溶血，成年女性多见，以贫血黄疸、脾大为特征。少数表现为Evans综合征
冷凝集综合征表现为耳、鼻尖、指发绀，贫血，血红旦白尿；阵发性血**白尿患者遇冷引起血红旦白尿，发热，腹痛，脾大，黄疸、含铁血黄素尿
辅助检查
抗人球蛋白（Coombs）实验阳性
冷凝集素效价正常
冷凝集综合征—血中冷凝集素滴度高
阵发性冷性血**白尿—冷热溶血（D-L）实验阳性
治疗
病因治疗，糖皮质激素（首选），脾切除，免疫抑制剂，输洗涤红细胞
保暖是最重要的治疗措施
激素疗效不佳，切脾无效，免疫抑制剂治疗是主要治疗措施

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