实践技能消化系统病例分析（六）病例

我们先做一个病例题。

男性，38岁，间断上腹痛2年，突发剑突下撕裂样痛，伴全腹痛8小时。
近2年来，常于夜间及饥饿时剑突下疼痛，每于进食后缓解，未诊治。1周来上述症状加重。8小时晨起漱口时突发剑突下撕裂样疼痛，剧烈难忍，伴恶心、出大汗，卧床休息后稍缓解。2小时前有感右侧腹痛，继而全腹痛，继而全腹痛，不敢翻身，不敢大喘气，来院急诊。
查体：T37.6度，P90次/分，R22次/分，BP112/86mmHg,急性病容，右侧卧位，屈髋屈膝，平卧后见腹式呼吸受限，板状腹，有明显压痛和反跳痛，叩诊肝浊音界变窄，移动性浊音可疑，听诊未闻及肠鸣音。
肛查：直肠膀胱窝饱满。