实践技能消化系统病例分析（九）病例题

今天大家先做一个病例题，我们明天细细讲解。


男性，49岁，右季肋胀痛伴乏力半年。
患者于半年前开始感右季肋下闷胀痛，向腰背部反射，同期感乏力，下午及劳累后明显。食欲尚可，无发热、厌油腻等症状，体重变化不大。有乙型肝炎病史10年余，未经正规治疗。
查体：T36.5度，P80次/分，R18次/分，BP 100/60mmHg,营养可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，未见蜘蛛痣或腹壁曲张静脉。心肺未见异常。腹软，剑突下及右肋缘下轻压痛，肝脾未及，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（-）。
辅助检查：Hb151g/l,WBC 7.61×109/L,PLT181×109/L,AFP439ng/ml,CEA1.4ng/ml.B超：右肝后叶内可见一直经2.5cm中等偏低回声肿块，边界尚清，肝内外胆管无扩张。