实践技能消化系统病例分析（八）病例题

我们来做一个病例题

男性，55岁。乏力，腹胀半年，加重伴发热、腹痛1周。
半年前开始出现乏力，腹胀，自服“干酵母”无效，未系统诊治。入院前1周开始症状加重，伴腹胀及发热（体温最高达38.5度），遂与门诊就诊。发病以来，食欲差，尿色深，尿量少，大便正常，体重增加2KG。10年前体检时发现HBsAg阳性。无长期服药史，无特殊嗜好。
查体：T38度，P100次/分，R20次/分，BP 120/60mmHg.神志清，查体合作。慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部可见蜘蛛痣。双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率100次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，有压痛及反跳痛，肝脏未触及，脾肋下3cm可及，移动性浊音（+），肠鸣音6次/分，双下肢水肿。
辅助检查：血WBC5.5×109/L,N0.8,L0.1,Hb79g/L，PLT53×109/L。ALT62U/L,AST85U/L,A/G=0.8，HBV DNA6×105.腹水检查：外观为黄色略混浊，比重1.016，WBC660×106/L，中性粒细胞0.78，腹水细菌培养有大肠埃希菌生长、抗菌染色（—），未见肿瘤细胞。