求助汤老师！！！！

汤老师非常喜欢您的课！！但是现在有人问题没弄明白？
您在讲传出神经系统用崔永元生动的描述了M样作用？这个对我很受用，M样作用是能使人抑制的！！
可是在中枢神经退行性病变中讲到帕金森时，讲到那两个通路时，胆碱能神经是使脑内兴奋性剃质增多的！！！这个我就不明白了！！
那个崔永元我印象太深了，怎么又兴奋了呢？让我百思不得其解啊！！！请您帮助我！！！谢谢！！！

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回复#1楼小小新儿的帖子哦，谢谢！！！

对于治疗老年痴呆症的药物除美金刚外基本上都是胆碱酯酶抑制剂。乙酰胆碱是脑内不可缺少的一种兴奋性神经递质，我们可以简单的认为由于这种兴奋性递质的减少，或者相对减少，而引起老年痴呆症，其实这病的发病机理复杂的很，由于教材上所学的所有抗老人痴呆症药物全是胆碱酯酶抑制剂（美金刚是个特别的药多带带记忆），，应付考试我们这样简单理解就可以了。
治疗老人痴呆症的一系列胆碱酯酶制剂基本都是以增加脑内乙酰胆碱为目的，而改善脑细胞功能。作为胆碱酯酶抑制剂当然也有外周的作用，但此时的外周作用就是副作用了（与用药目的无关的作用），比如多奈哌齐这个药，不良反应有腹泻，恶心呕吐（M样作用），肌肉痉挛（N样作用）等等。希望能帮到你，加油！！1

药二冲刺什么时候有

从汤老师图上可见人体的属于黑质纹状体的两组神经元，一是多巴胺神经元，释放多巴胺抑制运动神经元，二是胆碱能神经元释放乙酰胆碱兴奋运动神经元，正常情况下着两种递质是保持在平衡状态，使人体运动功能不过于兴奋或者抑制。病理上帕金森病简单来说是由于多巴胺元神经元变性，释放的多巴胺就减少，这时候平衡就被打破，抑制性递质的减少而兴奋性递质相对增多。老人痴呆症也就是相反而论，简单理解就是兴奋递质减少，抑制递质增多。
汤老师在传出神经系统里讲到胆碱能神经元释放乙酰胆碱作用于M受体使心脏抑制，血管扩张，腺体分泌增加，平滑肌收缩，瞳孔收缩，作用于N受体使骨骼肌收缩，汤老师用崔永元这个人的精神状态来为我们说明乙酰胆碱的作用，是为了让我们形象生动地记忆。其实兴奋和抑制是要看作用的部位，作用于心脏M受体是抑制，使心率减慢，作用于腺体M受体那可算是兴奋，使腺体分泌增加，作用于骨骼肌的N受体也是兴奋，使骨骼肌收缩。其实外周乙酰胆碱和脑内的乙酰胆碱作用是一致的，深入去了解的话复杂而啰嗦，我们理解的越简单越好，毕竟是为了应付考试嘛。
新斯的明这个药就是利用乙酰胆碱对骨骼肌的收缩作用而用于治疗重症肌无力，是通过抑制胆碱脂酶使乙酰胆碱免于被胆碱酯酶分解而起作用。对于治疗帕金森病的左旋多巴，是多巴胺的前体物质，旨在补充脑内的的多巴胺，使脑内兴奋和抑制两种递质重新获得平衡而起治疗作用，可以碍于血脑屏障，左旋多巴可以进入脑内的量极少，单用产生的作用有限，所以往往要合用卡比多巴，司来吉兰，恩他卡朋等等药物。

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