求助一下各位关于老年人合并用药的问题

某男性患者70岁，经诊断糖尿病合并有冠心病，老慢支，高血压，且已经出现诸多的糖尿病并发症（糖尿病足），未注射胰岛素，服用格列本脲等降糖药，近期总觉得喘不过气，请问此时用什么药能比较好的控制症状？麻烦各位高手赐教，本人不甚感激。

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这位大爷的情况这么严重，以超出执业药师的咨询能力范畴，建议他去医院看一下内科，让执业医师给予专业诊治和治疗方案更好。

回复#1楼摩莉的帖子是的，其实这位老人就是我的外公！去年，今年都有住院治疗的，但是毕竟这么多的种病并存，也是需要悉心照顾的，可惜作为晚辈的我们都鲜有时间和极少的精力以尽绵薄之力，心里也是很愧疚的，老人家也比较固执因为他自己也懂一些药品的相关知识（也就是俗话说的久病成良医）所以医生给的很多用药方式，习惯都不太肯坚持，以前是注射胰岛素的后来他自己也不愿意注射了，哎~~~看了他老人家被病痛所拖累心里很是心疼，可是却没办法减轻他的一些苦楚。

以下内容可供参考
高血压合并糖尿病
为避免肾和心血管的损害，要求将血压降至130／80mmHg以下，因此常须联合用药。收缩压处于130～139mmHg或者舒张压处于80～89mmHg的糖尿病患者，可以进行不超过3个月的非药物治疗。在血压≥140／90mmHg的患者，应在非药物治疗的基础上直接加用药物治疗，对于已经出现微量白蛋白尿的患者，也应直接使用药物治疗。理论上，糖尿病患者的血压应当控制在患者能够耐受的尽可能较低的血压水平。药物治疗首先考虑使用ACEI或ARB，两者为治疗糖尿病高血压的一线药物。当单一药有效时，可优先选用ACEI或ARB，当需要联合用药时，也应当以其中一种为基础。如果患者不能耐受，二暂可以互换。ACEI对1型糖尿病防止肾损害有益。利尿剂、β-B、CCB可作为二级药物，或者联合用药。利尿剂和β-B宜小剂量使用，比如氢氯噻嗪每日剂量不超过12.5～25mg，以避免对血脂和血糖的不利影响；对于反复低血糖发作的1型糖尿病患者，慎用β-B，以免其掩盖低血糖症状。除非血压控制不佳，或有***肥大，一般不使用α-B。老年糖尿病患者降压治疗应循序渐进、逐步达标，血压控制标准可适当放宽，如以140／90mmHg为治疗目标，以避免血压骤降引起脏器供血不足。

高血压合并冠心病
对稳定型(劳力型)心绞痛者首选β-B (美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等)，其可降低心率和血压从而降低心肌耗氧，减轻心肌缺血，改善预后；对不稳定型(自发型)心绞痛者可选服长效CCB或ACEI(硝苯地平缓释片、非洛地平、左氨氯地平)，均有降压及缓解心绞痛的作用，预防心肌梗死，延缓和阻止心血管事件。对所有无禁忌证的心血管病高危者(心绞痛、动脉粥样硬化、短暂性脑缺血等)应作“心血管事件”的一级预防，口服阿司匹林75～150mg／d(但必须控制血压在135／85mmHg以下)，对阿司匹林有禁忌证者可服氯吡格雷75mg／d。急性冠脉综合征时选用β-B和ACEI；心肌梗死后患者用ACEI、β-B和醛固酮拮抗剂螺内酯(安体舒通)。

对确诊为冠状动脉疾病和2型糖尿病者应接受羟甲戊二酰辅酶还原酶抑制剂(他汀类)冶疗；对所有2型糖尿病与其他心血管病高危因素(高血压、吸烟、左心肥厚、55岁以上患者)均应接受阿托伐他汀一日20mg、洛伐他汀一日40mg，或普伐他汀一日40mg、辛伐他汀一日40mg。

对糖尿病合并高血压者可首选合并应用血管紧张素转换酶抑制剂，其可改善胰岛素抵抗，对糖和脂肪代谢无不良影响，尚可促进糖与脂肪代谢，且抑制心肌肥厚的发生，保护肾脏功能，改善肾脏的血流动力学，进一步改善肾脏的盐分泌，减缓慢性肾脏疾病和肾脏损伤的发展。可选择福辛普利钠一日10mg，赖诺普利一日10mg。
对于老年患者，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药，而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药，如瑞格列奈(诺和龙)。对儿童来讲，1型糖尿病用胰岛素治疗；2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童。