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1.抗菌作用氟喹诺酮类——G-菌、G+菌、结核分枝杆菌、军团菌、支原体及衣原体;厌氧菌。环丙沙星——铜绿假单胞菌。2.作用机制(1)DNA回旋酶——抗G-菌的重要靶点。(2)拓扑异构酶Ⅳ——抗G+菌的重要靶点。3.临床应用(1)泌尿生殖道感染——环丙沙星、氧氟沙星与β内酰胺类同为首选。A.环丙沙星——铜绿假单胞菌性尿道炎——首选。B.氟喹诺酮类——***炎。(2)呼吸系统感染左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用——首选——青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染。氟喹诺酮类——支原体肺炎、衣原体肺炎、军团病。(3)肠道感染与伤寒:首选用于治疗志贺菌——菌痢,以及鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起的胃肠炎。伤寒或副伤寒——首选——氟喹诺酮类或头孢曲松。(4)氟喹诺酮类——鼻咽部脑膜炎奈瑟菌带菌者的根除治疗。囊性纤维化患儿感染铜绿假单胞菌——环丙沙星。4.不良反应(1)胃肠道反应。(2)中枢神经系统毒性——兴奋。(3)光敏反应(光毒性):紫外线——药物氧化——皮肤炎症。表现为光照部位皮肤出现瘙痒性红斑,严重者皮肤糜烂、脱落。(4)心脏毒性:罕见但后果严重。(5)软骨损害。
环丙沙星,铜绿假单胞菌性尿道炎首选药物。
辛国芳
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1.抗菌作用
氟喹诺酮类——G-菌、G+菌、结核分枝杆菌、军团菌、支原体及衣原体;厌氧菌。
环丙沙星——铜绿假单胞菌。
2.作用机制
(1)DNA回旋酶——抗G-菌的重要靶点。
(2)拓扑异构酶Ⅳ——抗G+菌的重要靶点。
3.临床应用
(1)泌尿生殖道感染——环丙沙星、氧氟沙星与β内酰胺类同为首选。
A.环丙沙星——铜绿假单胞菌性尿道炎——首选。
B.氟喹诺酮类——***炎。
(2)呼吸系统感染
左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用——首选——青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染。
氟喹诺酮类——支原体肺炎、衣原体肺炎、军团病。
(3)肠道感染与伤寒:
首选用于治疗志贺菌——菌痢,以及鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起的胃肠炎。
伤寒或副伤寒——首选——氟喹诺酮类或头孢曲松。
(4)氟喹诺酮类——鼻咽部脑膜炎奈瑟菌带菌者的根除治疗。
囊性纤维化患儿感染铜绿假单胞菌——环丙沙星。
4.不良反应
(1)胃肠道反应。
(2)中枢神经系统毒性——兴奋。
(3)光敏反应(光毒性):
紫外线——药物氧化——皮肤炎症。表现为光照部位皮肤出现瘙痒性红斑,严重者皮肤糜烂、脱落。
(4)心脏毒性:罕见但后果严重。
(5)软骨损害。
环丙沙星,铜绿假单胞菌性尿道炎首选药物。