胃大部切除术后早期并发症有哪些?

2019-01-25 13:21 2449浏览 3回答
胃大部切除术后早期并发症有哪些?

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黄玉瑛
1楼 · 2019-01-25 13:57.采纳回答

术后早期并发症
①术后出血:术后正常的出血量为<300ml/第一个24小时,通常仅密切观察,而不做处理。如果超过出血量,或超过24小时仍出血,即诊断为术后出血。出血若发生于术后24小时内,多系术中止血不确切;若发生于术后4〜6天,多由于吻合口黏膜坏死而出血;若发生于术后10〜20天,多由缝线处感染、腐蚀血管所致。绝大多数采用非手术疗法即可止血,保守疗法无效的大出血需再次手术止血。
②十二指肠残端破裂:表现酷似溃疡急性穿孔的临床表现,需立即手术治疗。
③术后肠胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或漏:多发生于术后5〜7天,突然有局限性腹膜刺激征表现,或者X线腹部平片在膈下可见游离气体,则可明确诊断,吻合口破裂需立即手术修补,外瘘形成应引流、胃肠减压,必要时手术。
④术后梗阻:
输人段梗阻:又分为急性完全性输入段梗阻,属急性闭袢性梗阻,可发生肠段坏死穿孔,主要表现有上腹部剧烈疼痛,呕吐物不含胆汁,便可诊断,需手术治疗;慢性不完全性输入段梗阻,症状长期不能自行缓解时,可手术;
吻合口梗阻:多因吻合口过小、水肿或内翻过多所致,首先行胃肠减压,消除水肿,通常可以缓解,若上述治疗失败,需再次手术;
输出段梗阻:主要表现有上腹部饱胀,呕吐物含胆汁,X线钡餐确诊后,如不能自行缓解,应急症手术。
⑤术后胃瘫:是胃手术和其他腹部手术后常见的一种并发症,主要是胃排空障碍为主的综合征。主要表现在开始进流质或半流质时,患者出现恶心、呕吐,呕吐物多呈绿色,时间长若未及时补液和调整,易出现水电酸碱紊乱和营养障碍。早期处理主要是置胃管减压和静脉补液,辅助用药为静脉滴注甲氧氯普胺和红霉素,原则上不宜再手术治疗。恢复时间较长。

赵龙魁
2楼-- · 2019-01-25 13:49

早期并发症中,绿颜色的应该是常考的地方吧

黄琳燕
3楼-- · 2019-01-25 13:41

胃大部切除术后早 谢谢分享

  • 21th收官

    14:00-22:30 14:00-22:30 05月16日 14:00-22:30

    收官大促 狂送666份好礼

    临床执业医师

  • 嘉言

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