MHT临床应用基本原则

根据中华医学会妇产科分会绝经学组制定的《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南（2012版）》，MHT是一种医疗措施，必须有明确适应证且无禁忌证方可实施；个体化是MHT的重要原则，不仅药物的选择需个体化，剂量也应个体化，并建议选择能达到治疗目的的最低有效剂量；对于有**的妇女，补充雌激素的同时必须加上孕激素以保护**内膜。强调治疗的窗口期，一般为绝经10年之内或60岁之前。
（1）适应证　具有上述绝经相关症状并影响生活质量、泌尿生殖道萎缩相关问题和骨质疏松及风险因素者。在**功能开始衰退并出现相关症状时即可应用。需定期评估，明确受益大于风险即可继续应用。如果绝经10年后再开始用MHT，则不良反应的风险增加。
（2）禁忌证　已知或可疑妊娠、原因不明的**流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。
（3）慎用情况　**肌瘤、**内膜异位症、**内膜增生史、未控制的糖尿病及严重高血压、血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史，及已完全缓解的部分妇科恶性肿瘤（如宫颈鳞癌、**内膜癌、**上皮性癌）等。

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