药学专业知识二总结之调血脂药

这是帮大家总结的调血脂药的一些重点，帮助大家记忆，大家也可以一起补充，共同学习。
类别
代表药物
作用特点
典型不良反应
注意事项
羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂
XX他汀
1.降低三酰甘油（TG）水平和轻度升高高密度脂蛋白（HDL-ch）
2.降低LDL-ch作用最强的一类药。


肌毒性、肝毒性
1.在标准剂量的基础上，剂量增加1倍，而LDL-ch降幅平均仅增加6%（即所谓的“6规则”），但不良反应增加。
2.晚餐或晚餐后服药有助于提高疗效。
贝丁酸类药
吉非贝齐、XX贝特
降低TG为主要治疗目标时的首选药
以胃肠道反应为主，肌毒性、肝毒性
1.与羟甲基戊二酸单酰辅酶X还原酶抑制剂或烟酸合用，可引起肌痛、横纹肌溶解症、血肌磷酸激酶增高等，应慎用，严重时应停药。
2. 需根据患者LDL-ch是否达标而决定：未达标者首选他汀类治疗；LDL-ch已达标者，低HDL-ch成为治疗的次级目标，首选贝丁酸类药、烟酸或ω-3不饱和脂肪酸治疗。
烟酸类
烟酸、阿昔莫司


1.“较为全效”的调节血脂药，伴随治疗剂量增加，烟酸升高HDL-ch、降低TG及LDL-ch的作用亦可增强，并同时伴有脂蛋白a降低。
2.升高HDL-ch的作用最强，也是唯一具有降低LP(a)作用的药物
心血管毒性、肌毒性、肝毒性、烟酸类药具有强烈的扩张血管作用，初始服用或剂量增大后可致发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等
为缓解由***素介导的这一效应，可应用小剂量的缓释制剂，或服药前30min合用阿司匹林300mg可以减轻，或每日服用一次布洛芬200mg。
胆固醇吸收抑制剂
依折麦布
1.唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂
2.特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代
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不影响胆汁酸分泌（如胆汁酸螯合药）、脂溶性维生素及其他固醇类物质吸收，也不抑制胆固醇在肝脏中的合成（如他汀类）

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