实践技能运动系统病例分析（三）病例分析

我们先来做一个病例题。

女性，60岁。摔伤致右腕部肿痛、畸形不能活动3小时。
3小时前行走时滑倒，右手掌着地受伤，当即腕部畸形、疼痛，不敢活动，急来就诊。伤后无昏迷，无腹痛，无呼吸困难。未排二便。
查体：T 36.5度，P 102次/分，R 20次/分，BP 137/80mmHg。心肺（-）。
骨科专科检查：右腕部肿胀，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。
辅助检查：右腕关节正侧位片示：右桡骨远端近似横行骨折线，骨折远端向桡、背侧移位，极端向掌侧移位，略有重叠。


分析步骤：根据查体及辅助检查诊断明确。
（一）临床诊断 右桡骨下端骨折（colles骨折）。
（二）治疗原则
1.在局麻或臂丛麻醉下给予手法复位，具体方法如前所述，复位后复查X线片，如位置良好则给予小夹板或石膏固定，回家休养。复位时应注意恢复掌倾角和尺倾角。
2.病历本应注明复位固定固定后3天、1周、2周各复查1次X线片，以防止移位便于随时调整。尤其要注明观察指端的感觉和血液循环情况，及时调整石膏或夹板的松紧度。
3.早期进行手指屈伸活动。4-6周后去除外固定，逐渐开始腕关节活动。