甲型肝炎病毒

（一）生物学性状甲型肝炎病毒（H**）属于小RNA病毒科嗜肝病毒属，病毒直径约为27nm，呈20面体立体对称，无包膜。病毒核酸为单正股RNA。H**只有一个血清型，但有Ⅰ～Ⅶ个基因型，其中Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ为感染猴的基因型，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ基因型为感染人的H**，中国流行株多为Ⅰ基因型。黑猩猩和狨猴对H**敏感。H**可在体外细胞中进行培养，但增殖非常缓慢，不引起细胞病变效应（CPE），且病毒释放量少。本病毒比肠道病毒更耐热，60℃条件下可存活4小时，但100℃5分钟可使之灭活。
（二）致病性与免疫性
1.传染源与传播途径传染源为急性患者和隐性感染者。甲型肝炎的潜伏期为15～50日（平均约30日），病毒常在患者转氨酶升高前5～6日就存在于患者的血液和粪便中。发病后2周开始，粪便中不再排出病毒。H**患者的粪便排毒期为潜伏期末期至发病初期，病毒通过污染水源、食物、海产品、食具等，经粪-口途径传播，包括日常生活接触和“脏手”传播，而造成散发、暴发流行。1988年中国上海居民曾因食用被H**污染的毛蚶导致甲肝流行，共发病30余万例。
2.致病机制与免疫H**经口及肠道侵入人体，最终定位于主要靶器官肝脏，引起肝损伤。H**无直接致肝细胞病变作用（CPE），肝细胞损伤可能主要与T细胞或NK细胞引起的免疫病理反应有关。而中和抗体抗-H**所介导的体液免疫，在H**感染与发病过程中可能起到控制病毒在细胞间扩散的作用。显性感染或隐性感染H**，机体都可产生抗-H**的IgM和IgG抗体。前者在急性期和恢复早期出现，后者在恢复期后期出现，并可维持多年，对病毒的再感染有免疫力。
甲型肝炎患者预后良好。不会转变为慢性，亦无病毒携带者。
（一）
微生物学检查和防治原则临床诊断甲型肝炎，一般不必进行病原学检查，为了与其他型肝炎鉴别，可检测血清抗-H**IgM。流行病学调查，特别是检测人群中抗-H**阳性率，可了解人群免疫水平，以预测甲型肝炎流行的可能性。
甲型肝炎的预防以接种灭活疫苗或减毒活疫苗为主导措施，接种甲肝疫苗已纳入计划免疫规程。其次，搞好饮水和食品卫生及养成良好的个人卫生习惯，是预防包括甲型肝炎在内的所有肠道传染病的重要措施。