实践技能运动系统病例分析（七）病例讲解

我们来讲一个这个题。

40岁男性，摔伤后右肩关节疼痛不敢活动1小时。
1小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。
查体：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚，Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见异常。
辅助检查：右肩关节前后为（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。


分析步骤：
1.临床诊断 右肩关节前脱位
2.诊断依据
（1）摔倒后手掌着地受伤史。
（2）右肩关节疼痛不敢活动。
（3）右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性。
（4）右肩关节前后位（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。
3.鉴别诊断
（1）肱骨外科颈骨折
（2）肩部软组织损伤
4.进一步检查 如单纯X线平片检查不能明确脱位方向及是否合并骨折，或合并骨折的程度，可进一步肩关节CT检查。
5.治疗
（1）急诊室无麻醉下试行Hippocrates复位法复位。
（2）复位成功后复查X线片。
（3）三角巾悬吊固定3周。然后开始功能锻炼。
（4）回家休息，定期复查。

我们来讲一个这个题。

40岁男性，摔伤后右肩关节疼痛不敢活动1小时。
1小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。
查体：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚，Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见异常。
辅助检查：右肩关节前后为（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。


分析步骤：
1.临床诊断 右肩关节前脱位
2.诊断依据
（1）摔倒后手掌着地受伤史。
（2）右肩关节疼痛不敢活动。
（3）右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性。
（4）右肩关节前后位（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。
3.鉴别诊断
（1）肱骨外科颈骨折
（2）肩部软组织损伤
4.进一步检查 如单纯X线平片检查不能明确脱位方向及是否合并骨折，或合并骨折的程度，可进一步肩关节CT检查。
5.治疗
（1）急诊室无麻醉下试行Hippocrates复位法复位。
（2）复位成功后复查X线片。
（3）三角巾悬吊固定3周。然后开始功能锻炼。
（4）回家休息，定期复查。