初识囊尾蚴

囊尾蚴病是猪带绦虫的幼虫寄生人体引起的疾病，因食入猪带绦虫虫卵而感染。囊尾蚴可侵入人体的各种组织和器官，如皮下组织、眼、肌肉及中枢神经系统引起病变，由于寄生部位不同，其临床表现复杂多样，其中以脑囊尾蝴病最严重，常引起癫痫发作，甚至危及生命。
(一）病原学
囊尾蚴病的病原体为猪带绦虫的幼虫。猪带绦虫卵经口感染后在胃和小肠，经消化液的作用，尤其是在胆汁的作用下，六钩蚴破壳而出，钻入肠壁，随血流与淋巴到达全身各部位，发育成完整的囊尾蚴，引起寄生部位的相应病变。
(二）流行病学

1.传染源
猪带绦虫患者是唯一的传染源，也是自体感染的传染源。
2.传播途径
猪带绦虫的虫卵感染人有异体感染与自体感染两种途径。异体途径是指患者因食入被粪便污染的含虫卵的食物，使虫卵经口感染进入人体。自体感染分为两种方式，自身粪便污染手或食物使虫卵再经口食入，称为自体体外感染；肠道内虫卵由于逆蠕动反流入胃或十二指肠，卵壳被消化，六钩蚴破壳而出，产生自体体内感染，这种感染方式一般感染较重，囊尾蚴常遍布全身。
3.人群易感性
人群普遍易感，以青壮年男性较多，农民亦较多。
(三）临床表现

1.脑囊尾蚴病可表现为头痛、头晕、呕吐等症状。按囊尾蚴脑内部位不同又可分为以下几型：
（1）皮质型:最常见，以反复发作的各种类型的癫痫为特征，可为唯一首发症状。亦可表
现为失神、幻视、幻嗅、精神运动性兴奋或局限性抽搐、感觉异常等。
（2）脑室型:较常见，以急性起病或进行性加重的颅内压增高为特征。有明显头痛、头晕、恶心、呕吐等，严重者可突发脑疝。第四脑室内囊尾蚴病可出现活瓣综合征，当患者转头等体位改变时颅压突然升高，头痛、呕吐、眩晕明显加重，甚至发生脑疝，导致呼吸循环衰竭。
（3）蛛网膜下腔型或颅底型：以急性或亚急性脑膜刺激征为特点，主要表现为头痛、呕吐、
颈项强直等。由于颅底凹常有粘连，故影响脑神经，表现为视力、听力下降，耳鸣、眩晕、共济失调、面神经麻痹等。
（4）混合型:上述三型混合存在，以皮质型和脑室型混合存在症状最重。
2.眼囊尾蚴病
占囊尾蚴病的1.8%〜15%。囊尾蚴可寄生于眼内各处，依寄生眼内的部位不同而有不同症状。寄生于玻璃体者，感觉眼前有黑点或黑影晃动，寄生于视网膜者，表现有视力低下、视网膜剥离及失明，眼底镜和裂隙灯检查可见视网膜或玻璃体内的囊尾蚴，呈一浅灰色圆形或椭圆形的囊泡，有时可见虫体蠕动。另外，可见玻璃体混浊甚至视网膜剥离，也可有虹膜睫状体炎、脉络膜炎。
3.皮下肌肉囊尾蚴病
约2/3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。皮下有圆形或卵圆形结节，为坚韧实体，有弹性，与皮肤不粘连，不痛不痒，结节可仅1〜2个，亦可成百上千，以躯干、头部最多，四肢亦常见，可分批出现，逐渐消失，囊尾蚴数少时可无症状，亦可仅局部有酸胀感。但如肌肉内有大量结节时，可出现假性肌肥大，肌肉体积增加，但活动无力。