心脏泵血功能的评价

心脏在循环系统中所起的主要作用就是泵出血液，推动血液循环，以适应机体新陈代谢的需要。因此，评定心脏泵血功能是否正常，是医疗实践中的重要问题。常用的心脏泵血功能评价指标有以下几种。
1.每搏输出量
一次心搏由一侧心室射出的血液量，称为每搏输出量，简称搏出量。
2.射血分数
搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。安静状态下，健康 成年人的射血分数为55%~65%。
正常情况下，搏出量始终与心室舒张末期容积相适应，即当心室舒张末期容积增大时，搏出量也相应增加，射血分数基本不变，但是，在心室异常扩大、心功能减退的情况下，搏出量可能与正常人没有明显差别，其射血分数却明显下降。若单纯依据搏出量来评定心脏的泵血功能，则可能作出错误判断。
3.每分输出量
每分钟由一侧心室输出的血量，称为每分输出量，简称心输出量，它等于心率与搏出量的乘积。左右两心室的心输出量基本相等。心输出量与机体新陈代谢水平相适应，可因性别、年龄及其他生理情况而不同。如成年人在安静状态下，搏出量约为70ml（60~80ml)，心输出量约为5L/min(5~6L/min)。女性比同体重男性的心输出量约低10%，心输出量在剧烈运动时可高达25~35L/min，麻醉情况下则可降低到2.5L/min。
4.心指数
以每平方米体表面积计算的心输出量称为心指数，安静和空腹状态下测定的 心指数称为静息心指数。我国中等身材成年人(体表面积为1.6~1.7m2)的静息心指数为3.0~3.5/(min•m2)。心指数是分析比较不同个体之间心功能时常用的评定指标。
5.心脏做功量
心室一次收缩所做的功称为每搏功，可以用搏出一定量血液所增加的动 能和压强能来表示。搏功单位为焦耳(J)。搏功乘以心率即为每分功，单位为J/min。计算左室搏功和每分功的简式如下：
每搏功=搏出量×射血压＋血流动能≈搏出量×射血压(血流动能忽略不计）
左心室每搏功(J)≈搏出量(L)×(平均动脉压－左心房平均压)(mmHg)×13.6(kg/L)×每分功(J/min)=搏功(J)×心率
若以搏出量为70ml，平均动脉压为92mmHg，左心房平均压为6mmHg，则左心室搏功为
0.803J；每分功为60.2J/min。
右心室搏出量与左心室基本相等，但肺动脉平均压仅为主动脉平均压的1/6左右，故右心室做功量也只有左心室的1/6左右。
每搏功指标的优点在于它考虑到动脉血压对心脏泵血功能的影响，因此，用做功量来评定心脏泵血功能较搏出量和心输出量更为全面。