慢性胃炎的辅助检查

辅助检查
1.胃镜及活组织检查
胃镜检查并同时活检做组织病理学检查是最可靠的诊断方法。内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑(点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑；慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变细小。内镜下两种胃炎皆可伴有糜烂。结合胃黏膜活检的组织病理学检查可作出准确的诊断。
2.幽门螺杆菌检测
(1)胃黏膜组织染色:为侵入性检测方法。胃黏膜组织切片后行Warthin-Starry法染色或Giemsa染色，也可HE染色，此法可确定幽门螺杆菌现正感染，阳性率高，结果准确。
(2)快速尿素酶试验:为侵入性检测方法。将胃黏膜活检组织投入加指示剂酚红的尿素
液中，若有幽门螺杆菌存在，则其分泌的尿素酶分解尿素，产生NH3，使酚红变成红色，此法简单，阳性则初步判定胃黏膜中有幽门螺杆菌。与胃黏膜组织染色结合，可提高诊断准确率。
(3)幽门螺杆菌培养:为侵入性检测方法，阳性为幽门螺杆菌现症感染。技术要求高，主要用于科研或药物敏感性判断。
(4)13C或14C尿素呼吸试验:为非侵入性检测方法，口服13C或14C标记的尿素，被胃黏膜内幽门螺杆菌产生的尿素酶水解成13CO2或14CO2，从肺排出，阳性表示幽门螺杆菌现正感染，阳性率高，结果准确。
(5)粪便幽门螺杆菌抗原检测:为非侵入性检测方法，阳性表示幽门螺杆菌现症感染，准确性与呼气试验相近。
(6)血清抗幽门螺杆菌抗体测定:为非侵入性间接检查幽门螺杆菌感染的方法，阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌，但不表示目前胃内仍有幽门螺杆菌存在。
应注意，近期应用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物，因可以暂时抑制幽门螺杆菌，会使上述检查(血清学检查除外)呈假阴性。

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