功能性消化不良的诊断与鉴别诊断

诊断和鉴别诊断
该病主要依靠症状诊断。其诊断标准依据功能性胃肠道疾病的罗马ID标准。上述四个症状中至少存在一项，诊断前症状至少存在6个月以上，近3个月内每月出现症状的时间超过3天，且未发现可以解释症状的结构性和生化异常。根据临床特点分为两个亚型:一种亚型是餐后不适综合征，即以餐后饱胀或早饱为主要症状，每周发作数次；另一亚型为上腹痛综合征，即每周至少一次中等程度以上的上腹痛或烧灼感，无放射痛且不出现于其他部位，排便排气后不会缓解。患者可能同时符合上述两种亚型的诊断标准。
鉴别诊断要点:仔细询问病史可以除外非留体抗炎药及阿司匹林等药物相关的上消化道损伤。胃镜、上消化道造影等可以除外器质性疾病，如消化性溃疡、胃癌、胃食管反流病等。必要的血液及生化检查可明确是否存在糖尿病、甲状腺疾病。腹部超声检查可以排除胆囊及胰腺疾病，如胆系结石、胆囊炎及胰腺炎等。如患者除上述症状外存在以下征象:消瘦、贫血、消化道出血、黄疸、慢性低热、腹部包块等，则必须进行相关检查以除外器质性疾病。

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