消化性溃疡的并发症

并发症
1.出血
溃疡侵蚀血管可引起出血，是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。DU常见出血部位在球部后壁，GU多在小弯侧后壁。并发出血的临床表
现、诊断和治疗详见第八节“消化道大出血”。
2.穿孔
溃疡穿透浆膜层则并发穿孔。溃疡穿孔临**可分为急性、亚急性和慢性三种类型，以第一种常见。急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠的内容物进入腹腔而引起急性腹膜炎，注意穿孔前是否进食过，注意穿孔大小与腹膜炎的表现程度不一样，有关诊断和治疗详见第九节“腹膜炎”。十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。
这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部。邻近后壁的穿孔或游离穿孔较小时，只引起局限性腹膜炎，称亚急性穿孔，症状较急性穿孔轻而体征较局限。
3.幽门梗阻主要是由DU或幽门管溃疡引起。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门
部痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解；慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈持久性。幽门梗阻时胃内容物排空受阻，表现为上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，主要特点是呕吐物含发酵酸性宿食、量大。严重呕吐、呕吐量大且主要
为胃液(酸性），故可致失水和低氯低钾性碱中毒。常发生营养不良和体重减轻。上腹部可见胃型及胃蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。
4.癌变少数(1%以下)GU可发生癌变，癌变发生于溃疡边缘。一般发生在有长期慢
性GU病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈的患者。临床表现详见本节“胃癌”部分。

英文缩写可别给记混了

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