支气管肺炎的抗生素治疗

抗生素治疗：明显为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者应使用抗生素。资料表明，绝大多数婴幼儿重症肺炎系由细菌感染引起，另外，在病毒感染基础上亦易合并细菌感染，故采用抗生素治疗是合理的。
1）抗生素治疗原则：①根据病原菌选用敏感药物：在使用抗菌药物前应采集合适的呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验，以便指导治疗；在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物。②选用的药物在肺组织中应有较高的浓度。③轻症患者口服抗生素，重症或口服困难者，可胃肠道外用药。④早期用药，适宜剂量，合适疗程。⑤重症患儿宜静脉、联合用药。
2）根据不同病原选择抗生素：①肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林；青霉素低度耐药者仍首选青霉素，但剂量要加大，青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素如红霉素等；②金黄色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平；③流感嗜血杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸（或加舒巴坦）；④大肠杆菌和肺炎杆菌：首选头孢曲松或头孢噻肟，铜绿假单胞菌首选替卡西林加克拉维酸；⑤卡他莫拉菌：首选阿莫西林加克拉维酸；⑥肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。
3）抗生素用药时间：一般应持续至体温正常后5～7日；临床症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少用药2～3周。金黄色葡萄球菌肺炎比较顽固，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2～3周可停药，一般总疗程≥6周。