溃疡性瘢痕性幽门梗阻

瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗
1.临床表现 突出症状是腹痛和反复呕吐，初期表现为上腹胀和不适，阵发性上腹痛伴嗳气、恶心，加重后呕吐常发生在下午或晚间，呕吐量大，可达1000〜2000ml，呕吐物多为宿食，有腐败酸臭味，不含胆汁，呕吐后患者自觉症状缓解。查体可见上腹部膨隆，可见胃蠕动波，晃动上腹部可闻“振水音”，梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良、低血钾、低氯碱中毒的表现。胃造影检查显示24小时后仍有造影剂存留。内镜检查可以见到梗阻部位，严重时内镜不能通过。
2.诊断 根据长期溃疡病史和典型的胃潴留呕吐症状，结合内镜和X线胃造影检查结果，可作出明确诊断。
3.治疗 瘢痕性幽门梗阻是手术的绝对适应证。治疗的目的是解除梗阻、消除病因、使食物和胃液进入小肠，从而改善营养和纠正水、电解质的紊乱。应充分做好术前准备，术前 2〜3天行胃肠减压，并每日用高渗温盐水洗胃，减轻胃壁水肿，纠正水、电解质失衡和营养不良。首选胃大部切除术，全身情况差的老年患者，可以做胃空肠吻合术。

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