肝硬化辅助检查

辅助检查
1.血常规
代偿期多正常，失代偿期可有程度不等的贫血。脾功能亢进时白细胞和血小板减少。
2.尿常规
可出现胆红素和尿胆原增加。
3.肝功能检查
代偿期轻度异常；失代偿期:①血清白蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置；
②凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度下降；③转氨酶、胆红素升高；④总胆固醇及胆固醇降低，血氨可升高；⑤GGT、ALP可升高，合并肝癌时明显升高；⑥尿素氮、肌酐升高；⑦电解质紊乱:低钠、低钾；⑧肝脏纤维组织增生可引起血清HI型前胶原肽(PIDP)、透明质酸、板层素浓度明显增高。
4.病原学检查
在病毒性肝炎肝硬化者中可检测到乙型、丙型、丁型肝炎病毒标记物。
5.免疫功能检查
①免疫球蛋白：IgA、IgG、IgM可升高，以IgG增高最为显著；②细胞免疫功能下降；③可出现非特异性自身抗体，如抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体等。
6.腹水检查
新近出现腹水者、原有腹水迅速增加且原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹水作常规检查、腺苷脱氨酶(ADA)测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹水培养应在床边进行，使用血培养瓶分别作需氧和厌氧菌培养。门脉高压性腹水，血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)≥llg/L，非门脉高压性腹水，SAAG＜llg/L。
注:SAAG=血清白蛋白一腹水白蛋白（同一日所取血及腹水）。
7.超声显像
肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹水。
8.上消化道X线检查
食管静脉曲张时，可表现为食管下段虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张表现为菊花样充盈缺损。
9.CT检查
肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝裂增宽、脾大、腹水。
10.内镜检查
可确定有无食管胃底静脉曲张，阳性率较钡餐X线检查为高；了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并可进行止血治疗。
11.肝穿刺活组织检查
假小叶形成是确定诊断的依据。
12.腹腔镜检查
可直接观察到肝脏外形、表面、色泽、边缘及脾脏情况，并可以进行目标穿刺活检。对诊断有困难者有价值。
13.门静脉压力测定
经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压，二者之差为肝静脉压力梯度(HVPG)，反映门静脉压力。正常多小于5mmHg，大于lOmmHg则为门脉高压症。

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