泌乳素瘤的临床表现

泌乳素腺瘤（prolactinoma，PRL腺瘤）是最常见的功能性垂体腺瘤，女性多见，育龄女性患者是*性的10～15倍，50岁后约为3倍。PRL分泌过多在女性典型的表现是闭经-泌乳综合征，患者月经稀少、大多数闭经、不育、持续触发泌乳、性欲减退、体重增加，可有糖耐量低减，病程长久者骨质疏松。育龄女性闭经约1/5～1/4由于高PRL血症、PRL瘤，是不育的常见原因之一。微腺瘤比大腺瘤多见，大腺瘤占1/3。PRL瘤发生在*性时常常症状隐蔽、*性性腺功能低减，早期仅有性欲减退、轻度体重增加和体力减弱、常不引起注意，待出现**、*性第二性征减退、**变软、精子生成减少、*性不育而就诊时常常肿瘤较大、血中PRL水平已很高，所以*性患者来就诊时大多数已经是浸润性生长的大腺瘤，部分患者乳腺增生及少量触发泌乳。青春期前起病的女性可表现原发闭经、*女均可有第二性征发育和生长落后。
肿瘤占位的表现，与其他垂体瘤一样，增大的垂体PRL腺瘤，尤其是巨大的肿瘤可压迫、浸润邻近组织结构，出现头痛、偏盲型视野缺损、视力下降、海绵窦综合征。向下发展增大的肿瘤可穿破蝶窦造成脑脊液鼻漏。肿瘤出血时急性垂体卒中可致海绵窦综合征或蛛网膜下腔出 血、昏迷，瘤体内出血卒中无症状的或一过性头痛更加常见。周边垂体受损伤引起垂体功能减低，包括性腺功能减低，长期高PRL血症和性功能减退的**效应可引起骨质疏松。

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