儿科-知识点梳理第224期

结核性脑膜炎
降低颅内高压
（1）脱水剂：20%甘露醇，每次0.5～l.0g/kg，脑疝时可加至2g/kg，于30分钟内静脉注入。4～6小时一次，2～3日后逐渐减少次数，约7～10日停用。
（2）利尿剂：呋塞米（速尿）1～2mg/（kg•次），静滴或静推，每日2～3次。醋氮酰胺适用于慢性脑积水或急性脑积水进展不快者。一般于停用甘露醇前1～2天加用醋氮酰胺（乙酰唑胺），每日20～40mg/kg（＜0.75g/d），分2～3次口服，或间断服用（服4日停3日）。根据颅内压情况，可服用1～3个月或更长。
（3）侧脑室穿刺引流：适用于急性脑积水、脑水肿，使用糖皮质激素及甘露醇后疗效不显著者，或脑疝即将形成及刚刚形成时，可起到挽救生命的作用。一般每日30～150ml，引流时间为1～2周。

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