肝硬化的并发症

并发症
1.上消化道出血
为最常见的并发症。出血病因包括食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、消化性溃疡等。多突然大量呕血和(或)排黑便，易导致失血性休克，诱发肝性脑病，死亡率高。
2.肝性脑病
为本病最严重的并发症，也是肝硬化最常见的死亡原因。在肝硬化基础上，患者摄入蛋白过量、消化道出血、感染、电解质紊乱等均可诱发肝性脑病。主要表现为性格异常、意识障碍、昏迷等。
3.感染
肝硬化患者机体抵抗力低下，常并发感染，如自发性腹膜炎、肺炎、胆道感染及
败血症等。自发性腹膜炎是最常见的感染，其致病菌多为革兰阴性杆菌，主要临床表现为腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征。腹水检查如白细胞＞500×106/L或多形核白细胞＞250×106/L可诊断自发性腹膜炎，腹水细菌培养有助确诊。
4.肝肾综合征(HRS) 其临床特征性表现为“三低一高”，即自发性少尿或无尿、低尿钠、稀释性低血钠和氮质血症。肾脏本身无重要病理改变，故为功能性肾衰竭。其发病机制为肝硬化大量腹水等因素使机体有效循环血量不足，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。
5.肝肺综合征(HPS) 是在慢性肝病和（或）门脉高压的基础上，出现肺内血管异常扩张，肺气体交换障碍导致的动脉血液氧合作用异常。肺泡气-动脉血氧分压差上升导致的低氧血症是HPS的重要生理基础。“三联征”为其临床特征(需排除原发心肺疾患），即基础肝脏病、肺内血管扩张和动脉血氧合功能障碍。HPS是终末期肝脏病的严重肺部并发症，临**主要表现为呼吸困难(直立时加剧)和发绀。
6.原发性肝细胞癌
当患者短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、不明原因发热，
腹水检查为血性，B超等检查提示肝脏有占位，AFP升高时，应考虑有原发性肝癌的可能性，需进一步检查。
7.电解质和酸碱平衡紊乱
常见:①低钠血症:与长期摄入不足(原发性）、长期利尿、大量放腹水、抗利尿激素增多(稀释性)等因素有关；②低钾低氯血症，可引起代谢性碱中毒，诱发肝性脑病；③酸碱平衡紊乱:最常见为呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒，其次是呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。
8.门静脉系统血栓
可表现为腹痛、腹胀、血便、休克、腹水增加且不易消退、脾脏增大等。

感谢分享！