肝性脑病的诊断及鉴别

诊断及鉴别诊断
1.肝性脑病的主要诊断依据
（1）严重肝病(或)和广泛门体侧支循环建立。
（2）有肝性脑病的诱因。
（3）精神紊乱、昏睡或昏迷。
（4）明显肝功能损害或血氨增高。
（5）扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。
对肝硬化患者进行常规的简易智力测验可发现亚临床性脑病。
2.轻微肝性脑病的诊断依据
（1）有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环形成的基础。
（2）心理智能测验、诱发电位、头部CT或MRI检查及临界视觉闪烁频率异常。
以精神症状为唯一突出表现的肝性脑病易被误诊为***，因此凡遇精神错乱患者，应警惕肝性脑病的可能性。肝性脑病还应与可引起昏迷的其他疾病，如糖尿病、低血糖、尿毒症、脑血管意外、脑部感染和镇静剂过量等相鉴别。进一步追问肝病病史，检查肝脾大小、肝功能、血
氨、脑电图等项将有助于诊断与鉴别诊断。

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