肱骨髁上骨折临床表现及并发症

1.伸直型
儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位，应想到肱骨髁上骨折的可能。检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动，肘前方可扪到骨折断端，肘后三角关系正常。通常是近折端向前下移位，远折端向上移位。在诊断中，应注意有无神经、血管损伤，应特别注意观察前臂肿胀程度，腕部有无桡动脉搏动，手的感觉及运动功能等。
2.屈曲型
受伤后，局部肿胀，疼痛，肘后凸起，皮下瘀斑。检查可发现肘上方压痛，后方可扪到骨折端。X线拍片可发现骨折的存在及典型的骨折移位，即近折端向后下移位，远折端向前移位，骨折线呈由前上斜向后下的斜形骨折。合并血管、神经损伤者较少。
肘部正侧位X线拍片是必须的，可以准确判断骨折移位情况，为诊断和选择治疗方法提供依据。
3.并发症（伸直型）
（1）血管损伤:伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能作出诊断及正确的治疗，晚期可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能及肢体的发育。
（2）神经损伤:①桡神经损伤；②尺神经损伤；③正中神经损伤。

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