小儿呼吸道免疫特点

1.生理特点

(1 )呼吸频率与节律小儿因代谢旺盛，需氧量高，但因解剖特点，呼吸量受到一定限制，只有增加呼吸频率来满足机体代谢的需要。年龄愈小，呼吸频率愈快。婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿最为明显。

(2 )呼吸型婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺向膈肌方向移动，呈腹膈式呼吸。随年龄增长，呼吸肌逐渐发育，开始行走时，膈肌和腹腔脏器下降，肋骨由水平位逐渐华侨，遂出现胸腹式呼吸。

(3 )呼吸功能的特点

①肺活量：系指一次深吸气后的最大呼气量，小儿为50～70ml/kg.在安静时，年长儿仅用肺活量的12.5% 来呼吸，而婴儿则需用30%左右，说明婴幼儿的呼吸潜在力较差。

②潮气量：系指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量。年龄越小，潮气量越小。

③每分钟通气量：指潮气量乘以呼吸频率。正常婴幼儿由于呼吸频率较快，每分钟通气量如按体表面积计算与成人相近似。

④气体弥散量：二氧化碳的排出主要靠弥散作用，CO2 弥散速率比O2大，故比O2易于弥散。小儿肺脏小，肺泡毛细血管总面积与总容量均比成人小，故气体弥散量也小。但以单位肺容积计算则与成人近似。

⑤气道阻力：气道阻力的大小取决于管腔大小与气体流速等。管道气流阻力与管腔半径的4 次方成反比。小儿气道阻力大于成人，惟随气道管腔发育而递减。

⑥功能残气量：为平静呼气后残留在肺内的气量受肺脏体积与肺弹性回缩力改变的影响。

从上述小儿呼吸功能特点看，各项呼吸功能的储备能力均较低。当患呼吸道疾病时，较易发生呼吸功能不全。

(4 )血液气体分析：新生儿和婴儿的肺功能不易检查，但可作血气分析以了解氧饱和度水平及血液酸碱平衡状态，为诊断治疗提供客观依据。

2.呼吸道免疫特点

小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。新生儿及幼婴儿咳嗽反射及气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动功能亦差，难以有效地清除吸入尘埃及异物颗粒。婴幼儿的SigA、IgG 和IgG 亚类含量均低。此外，肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量及活性不足，故易患呼吸道感染。