缺血性心脏病的分类

冠心病（缺血性心脏病）的临床表现多种多样，有的症状轻微、预后良好，有的症状凶险、预后差。对患者进行适当分类有助于进行针对性的恰当治疗。WHO建议对冠心病分为五种类型：
1.心绞痛（angina
pectoris）由于一过性心肌缺血缺氧导致胸痛（或类似症状）发作，无心肌缺血性坏死证据。
2.心肌梗死（myocardial
infarction）由于心肌较长时间缺血缺氧导致部分心肌缺血性
坏死。
3.隐匿性冠心病（latent
coronary
heart
disease）又称无症状心肌缺血（silent
myocardi al
ischemia），临**有心肌缺血的客观证据（如典型的运动试验阳性结果、核素心肌灌注显像中与运动有关的灌注缺损且静息时有再填充）但无胸痛等症状发作。有些患者任何缺血发作都无症状出现，是为真正的隐匿性冠心病。另外一些患者部分缺血发作无症状但同时又有部分缺血发作时伴有症状出现，据认为这是因为缺血发生后先出现缺血部位心肌舒张功能异常，然后依次出现收缩功能降低、心电图异常变化，最后才因代谢产物堆积诱发症状发作，因此如果某次缺血事件在出现症状前缓解就可能表现为无症状心肌缺血。
4.缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy）由于长时间慢性缺血导致部分心肌纤维化，产生心脏收缩和（或）舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征。
5.猝死（sudden death）由于心肌缺血诱发电活动异常导致心搏骤停。
近年提出了急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的概念，是指由于冠状动脉不稳定粥样硬化斑块破溃，继发血栓形成等原因造成心肌急性缺血而发生的临床不良心血管事件。根据发病当时心电图是否有ST段抬高表现可分为ST段抬高的急性冠脉综合征和非ST段抬高的急性冠脉综合征，前者若不经积极治疗，自然病程发展通常演变为有Q波形成的急性心肌梗死，后者通常不形成Q波，根据发病后是否有心肌损伤标志物明显升高又可再分为非ST段抬高的急性心肌梗死和不稳定心绞痛。

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