脊髓损伤临床表现及诊断

1.脊髓损伤
在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现弛缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便不能控制表现。2〜4周后逐渐变成痉挛性瘫痪。 胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称为“截瘫”；颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍，表现为四肢瘫痪，简称“四瘫”。上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为弛缓性瘫痪，下肢仍为痉挛 性瘫痪。
2.脊髓圆锥损伤
表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍，两下肢的感觉和运动功能仍保留正常。
3.马尾神经损伤
马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第1骶椎下缘。马尾神 经损伤很少为完全性的。表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失，没有病理性锥体束征。
4.脊髓损伤后各种功能丧失的程度可以用截瘫指数来表示。“0”代表功能完全正常或接近正常；“1”代表功能部分丧失；“2”代表功能完全丧失或接近完全丧失。一般记录肢体自主运动、感觉及两便的功能情况，相加后即为该患者的截瘫指数。截瘫指数可以反映脊髓损伤程度、发展情况、便于记录、比较治疗效果。
根据伤后症状、体征和影像学检查结果，即可明确诊断。

回复#楼主楼lianchuntao2014的帖子 （一）小儿急性阑尾炎临**并不少见，但发病率低于成年人。据综合医院统计，12岁以下的小儿急性阑尾炎约占急性阑尾炎总数的4-5%左右。

（二）与成年人比较，小儿急性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。一岁内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔，两岁以内为70-80%，五岁时为50%.小儿急性阑尾炎死亡率为2-3%，较成年人平均高10倍。国家医考网论坛bbs.***********.com

（三）小儿的大网膜发育不健全，对炎症的局限能力差，就诊时将近80%的病儿合并有不同程度的化脓性腹膜炎。

（四）临床症状不典型，胃肠道反应比较突出，有时以频繁的呕吐为最初的首要症状。个别病儿起病时就伴有39-40℃高烧，也有以持续性腹泻为主要表现。

（五）上呼吸道感染，扁桃体炎，急性肠炎可能是小儿急性阑尾炎的诱发因素，致使急性阑尾炎的临床表现不典型者较多，容易误诊。

（六）小儿查体常不合作，腹部是否有压痛和压痛的范围、程度都不易确定。北京张博士医考中心搜集整理必须急取病儿和家属的合作，反复检查，仔细比较，以求获得较准确的结果。

（七）确诊后应立即手术切除阑尾，加强术前准备和术后的综合治疗，以减少并发症的发生。