胆管癌的诊断

诊断
1.实验室检查
血清总胆红素、结合胆红素、ALP和γ-GT均显著升高，而ALT和AST只轻度异常。胆道梗阻致维生素K吸收障碍，肝合成凝血因子受阻，凝血酶原时间延长。血清肿瘤标记物CA19-9可能升高。
2.影像学检查
①首选B型超声检查，可见肝内胆管扩张或胆管肿物；彩色多普勒超声可了解门静脉及肝动脉有无受侵犯；内镜超声探头频率高且能避免肠气的干扰，检查中、下段和肝门部胆管癌浸润深度的准确性分别达到82.8%和85%。在超声导引下还可行PTC检查，穿刺抽取胆汁做肿瘤标记物、胆汁细胞学检查和直接穿刺肿瘤活检。②ERCP仅对下段胆管癌诊断有帮助，或术前放置内支架引流用。③CT、MRI能显示胆道梗阻的部位、病变性质等，其中三维螺旋CT胆道成像和磁共振胆胰管成像(MRCP)将逐渐代替PTC及ERCP等侵
入性检查。④核素扫描、血管造影有助于了解癌肿与血管的关系。

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