胆管癌的治疗

治疗
主要采取手术治疗。包括根治性切除、姑息性切除和单纯引流术。
1.胆管癌切除手术
(1)上段胆管癌:根据Bismuth-Corlett分型决定手术方式：
Ⅰ型，肿瘤位于肝总管，未侵犯左右肝管汇合部，可行肝门胆管、胆囊、肝外胆管切除、胆管空肠吻合术。
Ⅱ型，肿瘤侵犯汇合部，未侵犯左或右肝管，术式同上。
Ⅲ型，肿瘤侵犯右肝管称Ⅲa型，侵犯左肝管称Ⅲb型，可分别行同侧肝叶切除、对侧胆管空肠吻合术。
Ⅳ型，肿瘤同时侵犯左、右肝管，多数仅能行胆管引流术。
（2）中段胆管癌:切除肿瘤距非肿瘤边缘0. 5〜1. 0cm以上的胆管，同时必须清除肝十二
指肠韧带内除肝动脉、门静脉以外的所有的淋巴结和结缔组织(肝十二指肠韧带“脉络化”)。
（3）下段胆管癌:需行胰十二指肠切除或保留幽门的胰十二指肠切除术。
2.姑息性手术
主要行减黄手术。可以根据病变局部表现及全身状况选择:肿瘤梗阻水平以上的肝管空肠吻合术、胆管内放置V形或Y形引流管引流术。
3.非手术胆道引流
可行经皮肝穿刺胆道造影并引流（PTCD)，或经鼻胆管引流并置支架。

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