急性胰腺炎的外科治疗

外科治疗
2.手术适应证
①不能排除其他急腹症时；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化；④暴发性胰腺炎经过短期（24小时)非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正；⑤胆源性胰腺炎；⑥病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿。
2.手术方式
最常用的是坏死组织清除加引流术。坏死组织较多时，切口可部分敞开，以利于术后反复清除坏死组织。手术可同时行“三造瘘术”，即胃造瘘、空肠造瘘及胆总管引流
术。继发肠瘘者，可行瘘口外置或近端肠造瘘。若形成胰腺假性囊肿，可经皮穿刺置管引流，或手术行内、外引流术。
对于伴有胆道结石性梗阻、胆道感染的重症胰腺炎病人，应在72小时内手术；若条件允许，可行内镜下Oddi括约肌切开取石、鼻胆管引流术。经非手术治疗病情缓解的病人，可于急性胰腺炎治愈2〜4周后行胆道手术。

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