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单纯髋关节后脱位多采用手法复位。1.复位髋关节脱位复位时需肌松弛,必须在全身麻醉或椎管内麻醉下行手法复位。复位宜早,最初24~48小时是复位的黄金时期,最好尽可能在24小时内复位完毕,48~72小时 后再行复位十分困难,并发症增多,影响关节功能。常用Allis法复位,即提拉法。患者仰卧于地上,一助手蹲下用双手按住髂嵴以固定骨盆。 术者面对患者站立,先使髋关节及膝关节各屈曲至90°,然后以双手握住患者的腘窝做持续的牵引,也可以前臂的上段套住腘窝做牵引,待肌肉松弛后,略做外旋,便可以使股骨头还纳至髋臼内。可以感到明显的弹跳与响声,提示复位成功。复位后畸形消失,髋关节活动亦恢复。本法简便、安全,最为常用。2.固定复位后患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2~3周。不必石膏固定。3.功能锻炼需卧床休息4周。卧床期间做股四头肌收缩动作。2~3周后开始活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。复杂性后脱位病例,如合并有关节内骨折,日后产生创伤性骨关节炎的机会明显增多,因此主张早期切开复位与内固定。
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单纯髋关节后脱位多采用手法复位。
1.复位
髋关节脱位复位时需肌松弛,必须在全身麻醉或椎管内麻醉下行手法复位。复位宜早,最初24~48小时是复位的黄金时期,最好尽可能在24小时内复位完毕,48~72小时 后再行复位十分困难,并发症增多,影响关节功能。
常用Allis法复位,即提拉法。患者仰卧于地上,一助手蹲下用双手按住髂嵴以固定骨盆。 术者面对患者站立,先使髋关节及膝关节各屈曲至90°,然后以双手握住患者的腘窝做持续的牵引,也可以前臂的上段套住腘窝做牵引,待肌肉松弛后,略做外旋,便可以使股骨头还纳至髋臼内。可以感到明显的弹跳与响声,提示复位成功。复位后畸形消失,髋关节活动亦恢复。本法简便、安全,最为常用。
2.固定
复位后患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2~3周。不必石膏固定。
3.功能锻炼
需卧床休息4周。卧床期间做股四头肌收缩动作。2~3周后开始活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。
复杂性后脱位病例,如合并有关节内骨折,日后产生创伤性骨关节炎的机会明显增多,因此主张早期切开复位与内固定。