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急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别：
1.消化性溃疡急性穿孔
有典型的溃疡病史，腹痛突然加重，腹肌紧张，肝浊音界消失，X 线**发现膈下有游离气体等可资鉴别。
2.急性胆囊炎和胆石症
常有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射至右肩部，Murphy 征阳性，血、尿淀粉酶可轻度升高。腹部B超及X线胆道造影可明确诊断。
3.心肌梗死
有冠心病病史，突然发病，疼痛有时限于上腹部。心电图显心肌梗死图像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。
4.急性肠梗阻
腹痛为阵发性，伴有呕吐、腹胀，肠鸣音亢进，无排气，可见肠型。腹部X线可发现液气平面。