壶腹周围癌诊断

诊断
术前诊断，包括化验和影像学检查方法与胰头癌基本相同。ERCP在对壶腹癌三种类型间的鉴别有重要价值。
1.壶腹癌黄疸出现早，可呈波动性，常合并胆管感染。大便潜血可为阳性，ERCP可见十二指肠**隆起的菜花样肿物。胆管与胰管于汇合处中断，其上方胆胰管扩张。
2.胆总管下端癌
恶性程度较高。黄疸进行性加重，出现陶土色大便。多无胆道感染。ERCP胆管不显影或梗阻上方胆管扩张，其下端中断，胰管可显影。
3.十二指肠腺癌
来源于十二指肠黏膜上皮。黄疸出现较晚，黄疸不深，进展较慢。大便潜血可为阳性，患者常有轻度贫血。十二指肠镜检可见十二指肠降黏膜溃疡、糜烂，组织活检可确诊。

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