溃疡性结肠炎的临床表现

临床表现
起病多数缓慢，少数急性起病，偶见急性暴发起病。病程呈慢性经过，多
表现为发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重。部分患者在发作间歇期可因饮食不
当、劳累、精神刺激、感染等诱因复发或加重症状。临床表现与病变范围、临床类型及病期等有关。
1.消化系统表现
（1）腹泻:见于绝大多数患者。腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关，粪便中的黏液脓血则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2〜4次，便血轻
或无；重者每日10次以上，脓血显见，甚至大量便血。粪质亦与病情轻重有关，多数为糊状，重者可致稀水样。病变限于直肠、乙状结肠患者，除可有便频、便血外，偶尔反有便秘，这是病变引起直肠排空功能障碍所致。
（2）腹痛:一般有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。
（3）其他症状:可有腹胀，严重病例有食欲缺乏、恶心、呕吐。
（4）体征:轻、中型患者仅在左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。
2.全身表现
中、重型患者活动期常有低度至中度发热，高热多提示并发症或见于急性暴发型。重症或病情持续活动可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质紊乱表现。
3.肠外表现
本病可伴有多种肠外表现，包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、
巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等，这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复；骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎等，可与溃疡性结肠炎共存，但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关。
4.临床分型
按本病的病程、程度、范围进行综合分型。
（1）临床类型：①初发型，指无既往史的首次发作；②慢性复发型，临床缓解期再次出现活动期表现。
（2）病变范围:推荐分为直肠炎、左半结肠炎(结肠脾曲以远）、广泛性或全结肠炎(病变扩展至结肠脾曲以近至全结肠）。
(3)严重程度:①轻型:腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻，血沉正常；②重型:腹泻频繁（＞6次/日）并有明显黏液脓血便，有发热(体温＞37. 5℃)、脉速（脉
搏＞90次/分)等全身症状，血沉加快(＞30mm/h)、血**白下降(＜100g/L)；③中间型:介于轻型与重型之间。