成人股骨头缺血性坏死治疗

1.非手术疗法
适用于1期。对单侧病变，应严格避免持重，可扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走；如双髋同时受累，应卧床或坐轮椅；如髋部疼痛严重，可卧床同时行下肢牵引常可缓解症状。中药和理疗均能缓解症状。应定期拍摄X线片检查，至病变完全愈合后才能负重。
2.手术治疗
（1）髓芯减压术：股骨头缺血坏死的早期，股骨头的外形完整且无半月征时可做股骨头钻孔减压，术侧避免持重至少半年。
（2）带血管蒂的骨移植：多条血管束及松质骨植入术，采用股骨头缺血坏死区病灶清除，用自体髂骨松质骨充填坏死区，使塌陷的股骨头复形，并用旋股外侧动静脉的三个分支组成的多条血管束治疗成人股骨头缺血性坏死。
（3）截骨术：经转子旋转截骨术，根据坏死区位于股骨头内侧或外侧分别采用转子间内收或外展截骨术，达到转移负重区的目的，效果良好。
（4）髋关节融合术：选用髋关节融合术应非常慎重。对于双侧髋关节病变者，至少要保留一侧髋关节的活动。单侧、晚期、体力劳动者或不愿行人工关节置换者可行髋关节融合术。其优点为可解除疼痛，适于长时间站立。
（5）人工关节置换术：全髋关节置换术适用于晚期患者由于髋关节疼痛严重，活动明显受限，股骨头严重塌陷、脱位，继发髋关节骨关节炎者。