肠易激综合征的治疗

治疗
强调综合治疗和个体化治疗的原则，主要是积极寻找并去除促发因素，对症治疗。
1.一般治疗
详细询问病史以求发现促发因素，并设法去除。加强与患者沟通，告知其诊断及疾病的性质。解除患者的顾虑，提高对治疗的信心是治疗最重要的一步。嘱患者建立良好的生活习惯，便秘者建立规律的排便习惯。饮食上应因人而异，避免诱发症状的食物，腹胀者应避免产气的食物如乳制品、大豆等。高纤维食物有助改善便秘，而腹泻患者应减少该类食物的摄入。失眠、焦虑者可适当给予镇静药。
2.针对主要症状的药物治疗
(1)止泻药:洛哌丁胺或地芬诺酯止泻效果好，适用于腹泻症状较重者，但不应长期服用。轻症患者可使用吸附止泻药如蒙脱石、药用炭等。
（2）泻药:适应于便秘型患者。一般主张使用作用温和的轻泻剂以减少不良反应和药物依赖性。常用的有渗透性轻泻剂(如聚乙二醇、山梨醇)和容积性泻药(如欧车前制剂和甲基纤维素等)。
（3）解痉剂:抗胆碱能药物可用于缓解腹痛的短期治疗。匹维溴铵是选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻滞剂，对腹痛也有一定疗效并且不良反应少，用法为50mg/次，3次/日。
（4）抗抑郁药:对腹痛症状重、上述治疗无效且精神症状明显者可试用。临床研究表明此类药物对不伴有明显精神症状者也有一定疗效。
（5）其他:肠道菌群调节药如乳酸杆菌、双歧杆菌等制剂，可纠正肠道菌群失调，据报道对
便秘、腹泻、腹胀有一定疗效。
3.心理和行为疗法症状持续而顽固，经一般治疗和药物治疗无效者应考虑予以心理行为治疗，包括心理治疗、认知疗法、生物反馈疗法和催眠疗法等。

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