骨关节炎诊断

国际上采用美国风湿病学会制定的关于手、膝、髋关节OA分类标准，主要依据临床表现和X线改变作出诊断。
（四）治疗治疗的目的是缓解症状，改善关节功能，减少致残。0A的治疗包括非药物治疗和药物治疗两部分，应该根据患者的不同情况制订个体化治疗方案。
1.非药物治疗
对患者的教育十分重要，指导患者进行适当的锻炼、减肥、防止关节过度运动和负重等。另外，辅以理疗等措施可能有助于改善症状。
2.药物治疗
（1）对乙酰氨基酚：是治疗OA的首选药物，最大剂量为每日4g。该药物具有镇痛作用，主要用于改善患者的疼痛症状，但不能改变骨关节炎的病程。疼痛不严重者不一定持续用药。
（2）非留体抗炎药：除镇痛作用外，还有抗炎作用，用于对乙酰氨基酚治疗无效，或者炎症较明显的患者。非留体抗炎药种类繁多，应该根据患者的不同情况选用。用药原则是:能小剂量则不用大剂量，能短期使用则不长期使用，外用有效的则不用口服，目的是避免药物可能的不良反应。
（3）糖皮质激素：对于严重的急性关节炎可以考虑关节腔内注射糖皮质激素，但是每年注射次数不应超过4次。
（4）治疗OA的特异性药物：不仅能够缓解疼痛，而且可能对关节功能的改善有作用。常用药物包括口服的氨基葡萄糖或者用于关节腔内注射的透明质酸钠，这类药物一般起效较慢，作用较弱。
3.手术治疗
在内科治疗无效，早中期可在关节镜下做关节清理术，畸形者可行截骨矫正术，晚期出现严重功能障碍的情况下可以考虑人工关节置换。

很好的知识点。