急性血源性骨髓炎治疗方法

1.药物治疗
对疑有骨髓炎的病例应早期联合应用大剂量有效抗生素治疗，以后依据细菌培养和药敏试验的结果及治疗效果进行调整。由于致病菌大都为溶血性金黄色葡萄球菌，选用的抗生素一种针对革兰阳性球菌，而另一种则为广谱抗生素。急性骨髓炎经抗生素治疗后可出现四种结果：
（1）在X线片改变出现前，全身及局部症状消失，这是最好的结果。
（2）出现X线片改变后，全身及局部症状消失，说明脓肿已被控制，有被吸收的可能。上述两种情况均不需手术治疗，但抗生素应连续使用3～6周。
（3）全身症状消退，但局部症状加剧，说明抗生素不能消灭脓肿，需要手术引流。
（4）全身症状和局部症状均不消退，说明致病菌对所用抗生素具有耐药性、有骨脓肿形成或产生迁徙性脓肿等，均需手术切开引流。
2.手术治疗
（1）目的：引流脓液，减少毒血症;阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。
（2）时机：手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后48～72小时仍不能控制症状时进行手术。
（3）方法：在压痛最明显处行骨皮质钻孔引流或开窗减压冲洗。
3.全身辅助治疗
包括充分休息良好护理，给予易消化，高蛋白和维生素饮食，物理或药物降温，补液、补充热量，同时间断补给少量新鲜血液以增加患者抵抗力。也可用些清热解毒的中药。
4.局部辅助治疗
患肢可做皮肤牵引或石膏托固定，可以起到下列作用：①止痛；②防止关节挛缩畸形；③防止病理性骨折。

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