结肠癌的临床表现和诊断

临床表现和诊断
1.临床表现
部分患者可以早期出现排便习惯与粪便性状改变(表现为绞痛，腹泻与便秘交替，或黏液血便），应引起注意。定位不确切的持续性腹部隐痛、腹部肿块、出现肠梗阻症状，对中、老年患者应警惕结肠癌诊断。亦可因慢性失血、癌肿破溃、毒素吸收等出现贫血、消痩、乏力、低热等。
不同部位的结肠癌肿有不同的临床特点:右半结肠主要功能是吸收水分及少量葡萄糖、电解质等，肠内容物主要为液体或半流体，肿瘤类型多为肿块型或溃疡型，不易引起肠腔狭窄，所以右半结肠尽管出现癌，以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左半结肠主要分泌碱性黏液**肠黏膜减少粪便储存和运转对肠黏膜的擦伤，肠内容物多为成形大便，所以左半结肠一旦发生癌变，以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。因乙状结肠系膜长且宽，肠管短，故较易出现肠扭转、梗阻的表现。
2.诊断
早期症状不明显，凡40岁以上有:①Ⅰ级亲属结直肠癌史者；②有癌症史或肠道绒毛状腺瘤或息肉病史者；③大便潜血阳性者；④有以下两项以上者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史、精神创伤史、接受过盆腔放疗病史者为高危人群。根据临床表现，对高危人群应做如下检查:①粪便潜血试验:可作为普查筛检或早期诊断的线索；②X线气钡灌肠对比造影：可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象，显示癌肿部位和范
围；③纤维结肠镜，具确诊价值，超声内镜还可判断肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况，助于术前肿瘤分期；④超声、CT、MRI检査，有助于发现转移灶和肿瘤周围浸润情况；⑤血清癌
胚抗原(CEA)，60%结肠癌患者高于正常，主要用于手术效果的判断及术后复发的监测。