急性阑尾炎的临床表现

2019-01-24 10:41 2093浏览 3回答

急性阑尾炎的临床表现

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1楼 · 2019-01-24 11:10.采纳回答

临床表现
1.症状
（1）腹痛:典型的急性阑尾炎腹痛呈转移性右下腹痛，腹痛多起于脐周部和上腹部，6〜8 小时后转移并固定在右下腹部，呈持续性加重，70%〜80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点。但需要注意腹痛的部位可能因阑尾的位置变异而不同于典型位置。
（2）胃肠道症状:发病早期即可有恶心、呕吐，也可能出现腹泻。盆位阑尾炎时炎症刺激
直肠和膀胱，可引起里急后重感和排尿疼痛等症状；弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻。
（3）全身症状:早期有乏力、头痛等。炎症加重时可有出汗、口渴、脉速、发热等全身感染
中毒症状。阑尾穿孔或门静脉炎时可出现畏寒、高热或轻度黄疸。
2.体征
(1)右下腹压痛:右下腹麦氏点固定压痛是阑尾炎最主要和典型的体征，是诊断阑尾炎的重要依据。
（2）腹膜刺激征:腹肌紧张、压痛、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔而引起局限性或弥漫性腹膜炎的阶段。
（3）右下腹包块:应考虑阑尾周围脓肿。
（4）其他可协助诊断的体征
1）结肠充气试验:压住左下腹部，另一手反复压迫近侧结肠，双手交替向近端按压，把气体推向盲肠，冲击盲肠刺激炎性阑尾，引起右下腹痛者为阳性。
2）腰大肌试验:左侧卧位，使右下肢后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明阑尾为盲肠后位，靠近腰大肌前方。
3）闭孔内肌试验:屈曲右髋并被动内旋，引起右下腹疼痛者为阳性，说明阑尾靠近闭孔内肌。
4）直肠内触痛:直肠指诊直肠右前壁有触痛，提示阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时，如有直肠膀胱隐窝处积脓，直肠前壁不仅有触痛且有饱满感或波动感。
3.实验室检查
常见白细胞计数及中性粒细胞比例增高。阑尾炎症可刺激输尿管或膀胱，尿中可出现少量红细胞、白细胞，应除外泌尿系结石等病变。