急性阑尾炎治疗与手术并发症

治疗与手术并发症
1.手术治疗
绝大多数阑尾炎一旦确诊，应早期手术治疗。各种不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。
（1）急性单纯性阑尾炎:行阑尾切除术，切口一期缝合。
（2）急性化脓、坏疽性阑尾炎或穿孔性阑尾炎:行阑尾切除术，如腹腔已有脓液，可清除脓
液后关闭腹膜，切口置引流条，根据腹腔感染程度、积脓多少决定是否置腹腔引流管。术中注意保护切口、冲洗切口，可以一期缝合。
（3）阑尾周围脓肿：阑尾脓肿尚未破溃穿孔时，可切除阑尾。如脓肿已局限在右下腹，病情又平稳，不要强求做阑尾切除术，给予抗生素，并加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、脓肿
消退。如无局限趋势，应行切开引流术。
2.手术后并发症
（1）切口感染:是最常见的术后并发症，多因手术时污染切口、残留血肿和异物、引流不畅
所致。其表现包括切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理原则:先试行穿刺抽脓，有脓则拆线引流、换药。
（2）出血:阑尾系膜的结扎线松脱可引起腹腔内大出血；阑尾残端结扎线松脱，而荷包缝合又较紧时，出血可流入盲肠肠管内，引起下消化道大出血。原则上紧急再次手术止血。
（3）粘连性肠梗阻:多因手术创伤、局部炎症、切口异物、术后卧床所致。病情严重者须手
术治疗，一般先行非手术治疗观察。
（4）阑尾残株炎：阑尾残端超过1cm时，术后残株易炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。
处理:一般行钡剂造影检查以明确诊断，症状较重者应再次手术切除阑尾残株。
（5）粪瘘:断端结扎线脱落、盲肠壁损伤、盲肠原有结核、癌等病变；硬质引流管压迫盲肠
壁引起坏死等原因造成。处理:一般行非手术治疗可自愈。

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